بیوپسی چیست؟ انواع، آمادگی، نحوه انجام و عوارض

مقدمه: بیوپسی روشی برای برداشتن سلول‌ها، بافت یا مایع برای معاینه توسط پاتولوژیست پزشکی است. پزشکان زمانی نمونه برداری را انجام می دهند که مناطق نگران کننده را شناسایی کنند یا فرد علائم یا نشانه هایی از شرایط خاص داشته باشد. انواع مختلفی از روش های بیوپسی وجود دارد. نمونه برداری یکی از راه هایی است که پزشکان تشخیص می دهند که در بدن شما چه می گذرد. در بیوپسی، پزشک نمونه‌هایی از بافت، سلول‌ها یا مایعات شما را برمی‌دارد تا آسیب‌شناس پزشکی بتواند آن‌ها را برای علائم بیماری بررسی کند. پزشکان ممکن است نمونه برداری را برای تشخیص یا نظارت بر شرایط پزشکی یا برنامه ریزی درمان توصیه کنند.

ممکن است اصطلاح “بیوپسی” را بشنوید و به “سرطان” فکر کنید، اما پزشکان Biopsy را برای تشخیص بسیاری از شرایط پزشکی انجام می دهند، مانند:

• اختلالات التهابی، مانند کلیه (نفریت) یا کبد (هپاتیت).
• عفونت ها، مانند سل.
• اختلالات ایمنی مانند پانکراتیت مزمن.
• بیماری زخم معده.
• اندومتریوز

بیوپسی چیست؟

بیوپسی یک متد پزشکی است که شامل برداشتن نمونه‌ی کوچکی از بافت، برای بررسی آن در زیر میکروسکوپ می باشد. نمونه بافت می تواند تقریباً از هر جایی بر روی بدن یا درون بدن گرفته شود، از جمله پوست، معده، کلیه ها، کبد و ریه ها. اصطلاح Biopsy اغلب برای اشاره به هر دو عمل نمونه‌برداری و خود نمونه بافت، استفاده می شود. این روش برای تشخیص بیماری‌های مختلف از جمله سرطان‌ها، عفونت‌ها و بیماری‌های التهابی ضروری است. با تحلیل بافت، پزشکان می‌توانند وجود و شدت بیماری را تعیین کنند که برای برنامه‌ریزی درمان مؤثر حیاتی است.

بیوپسی اغلب می تواند به تشخیص یا رد موارد زیر کمک کند:

• سرطان
• زخم های گوارشی- زخم هایی که سیستم گوارشی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• هپاتیت – التهاب کبد
• بیماری کلیه
• آندومتریوز – وضعیتی که در آن سلول‌هایی که معمولاً رحم را می‌پوشانند در جاهای دیگری از بدن یافت می‌شوند.
• عفونت های خاص

بیوپسی برای چه مواردی استفاده می شود؟

بیوپسی می تواند برای بررسی علت علائم یک فرد یا کمک به تشخیص برخی از بیماری های مختلف استفاده شود. در صورتی که یک بیماری قبلاً تشخیص داده شده باشد، از نمونه برداری می‌توان برای اندازه گیری شدت آن یا تعیین مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد، استفاده کرد. به عنوان مثال، نتایج یک بیوپسی می تواند نشان دهد که عضوی مانند کبد، تا چه حد ملتهب است.

این که یک توده یا غده روی پوست یا داخل بدن، سرطانی (بدخیم) یا غیرسرطانی (خوش خیم) است، فقط با نگاه کردن یا لمس کردن آن قابل تشخیص نیست.

یک بیوپسی می تواند این اطلاعات را فراهم کند. رد کردن یک تشخیص بسیار دشوارتر است و ممکن است نیاز به چندین آزمایش، از جمله بیوپسی های متعدد داشته باشد.

انواع بیوپسی

چندین نوع Biopsy وجود دارد که هر کدام برای منظور خاصی بر اساس موقعیت و نوع بافت غیرطبیعی مورد استفاده قرار می‌گیرند. انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارند که می توانند به شناسایی طیف وسیعی از شرایط بهداشتی کمک کنند. نحوه‌ی انجام نمونه برداری بستگی به محلی دارد که نمونه بافت از آن گرفته می شود.

1. بیوپسی با سوزن

این نوع رایج‌ترین است که در آن از یک سوزن برای استخراج بافت استفاده می‌شود. این نوع می‌تواند به دو نوع فرعی تقسیم شود: آسپیراسیون با سوزن نازک (FNA) و بیوپسی با سوزن هسته‌ای. FNA از یک سوزن نازک استفاده می‌کند، در حالی که Biopsy با سوزن هسته‌ای از یک سوزن بزرگتر برای به‌دست‌آوردن نمونه بزرگتر استفاده می‌کند.

2. بیوپسی اندوسکوپیک

با استفاده از اندوسکوپ، یک لوله قابل انعطاف با نور و دوربین، این بیوپسی معمولاً برای معاینات دستگاه گوارش یا تنفسی استفاده می‌شود.

3. بیوپسی جراحی

در مواردی که نمونه برداری با سوزن ممکن نیست، Biopsy جراحی انجام می‌شود. این می‌تواند شامل بیوپسی انسیزیونال، که در آن فقط بخشی از بافت غیرطبیعی برداشته می‌شود، یا بیوپسی اکسسیزیونال، که در آن تمام توده یا ناحیه مشکوک برداشته می‌شود، باشد.

4. بیوپسی پوست

این نوع برای تشخیص بیماری‌ها یا شرایط پوستی استفاده می‌شود. تکنیک‌ها شامل Biopsy تراشه، Biopsy پانچ و Biopsy اکسسیزیونال هستند.

یک عمل جراحی می‌تواند با یک بیوپسی آغاز شود و نمونه بلافاصله مورد آزمایش قرار گیرد تا جراح بتواند با استفاده از تشخیص ارائه شده، جراحی مناسب را انجام دهد.

همه نمونه برداری ها روش هایی برای به دست آوردن نمونه هایی از بافت و مایع هستند، اما آنها به روش های مختلفی انجام می شوند. پزشکان ممکن است نمونه برداری را در مطب های پزشکی یا اتاق های عمل انجام دهند. انواع بیوپسی عبارتند از:

• بیوپسی مغز استخوان: پزشکان از یک سوزن و سرنگ مخصوص بیوپسی برای بدست آوردن نمونه کوچکی از مغز استخوان استفاده می کنند. آنها Biopsy مغز استخوان را برای تشخیص سرطان خون، اختلالات خونی و سایر بیماری ها انجام می دهند.
• بیوپسی مخروطی: همچنین به عنوان بیوپسی کنیزاسیون یا نمونه برداری با چاقوی سرد شناخته می شود، پزشکان نمونه برداری مخروطی برای برداشتن بافت غیر طبیعی از دهانه رحم شما انجام می دهند. Biopsy مخروطی ممکن است سرطان دهانه رحم یا دیسپلازی دهانه رحم را که می تواند منجر به سرطان شود را تشخیص دهد.
• بیوپسی برش یا بیوپسی برشی: در این روش‌ها، پزشکان برش‌ها یا بریدگی‌هایی در بدن شما ایجاد می‌کنند تا بافت را از داخل بدن شما خارج کنند. نمونه برداری اکسیزیونی شامل برداشتن کل توده ها یا نواحی مشکوک است. نمونه برداری برشی شامل نمونه برداری از بافت توده ها یا نواحی مشکوک است.
• بیوپسی مایع: این آزمایش خون نشانه‌های سلول‌های سرطانی یا DNA سلول سرطانی را تشخیص می‌دهد.
• بیوپسی سوزنی: پزشکان از بیوپسی سوزنی برای استخراج سلول، مایع یا بافت استفاده می کنند. پزشک ممکن است در صورت احساس برآمدگی یا برآمدگی غیرعادی در بدن شما یا آزمایش های تصویربرداری مشکلات احتمالی را تشخیص دهد، Biopsy سوزنی را تجویز کند. در رابطه با انواع تصویربرداری پزشکی بیشتر بخوانید.
• بیوپسی پانچ: پزشکان از دستگاه خاصی برای برداشتن بافتی که ممکن است سرطانی باشد استفاده می کنند. دروافع از دستگاه خاصی استفاده می کنند که سوراخی در سطح پوست شما ایجاد می کند.
• بیوپسی Sentinel node: پزشکان این روش را انجام می دهند تا ببینند آیا سلول های سرطانی از تومور اصلی گسترش یافته اند یا خیر.
• بیوپسی اصلاح: پزشکان از یک تیغ برای خراشیدن نمونه کوچکی از سلول های پوست برای تشخیص سرطان پوست استفاده می کنند.

مطلب پیشنهادی: سنجش تراکم استخوان

روش های مختلف بیوپسی

انواع مختلف روش های بیوپسی یا نمونه برداری عبارتند از:

• خراش دادن سلول ها – این عمل ممکن است به عنوان بخشی از آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم انجام شود که سلول‌ها را از لایه‌ی سطحی بافت، مانند داخل دهانه رحم (گردن رحم) جدا می کند.
• بیوپسی پانچ – برای تشخیص بیماری‌های پوستی، از یک ابزار خاص به منظور ایجاد سوراخی کوچک در پوست برای گرفتن نمونه استفاده می کند.
• بیوپسی سوزنی – از یک سوزن توخالی ویژه که توسط سونوگرافی یا سی‌تی اسکن هدایت می‌شود، برای به دست آوردن بافت از یک عضو یا بافت زیر پوست استفاده می شود. در رابطه با سونوگرافی و سی تی اسکن بیشتر بخوانید.
• بیوپسی آندوسکوپیک – از یک آندوسکوپ (لوله ای با دوربین در انتهای آن) برای برداشتن بافت استفاده می شود، به عنوان مثال از داخل معده در طول انجام یک آندوسکوپی (روشی تشخیصی برای بررسی داخل معده و دستگاه گوارش فوقانی)
• بیوپسی اکسیزیونال – که در آن از جراحی برای برداشتن یک قطعه بزرگتر از بافت استفاده می شود
• آسپیراسیون با سوزن نازک – استفاده از سوزن و سرنگ برای به دست آوردن نمونه ای از سلول ها به عنوان مثال از یک توده تیروئید یا پستان.

پس از برداشتن نمونه بافت، می توان از مواد شیمیایی مختلف برای آزمایش آن استفاده کرد تا نحوه‌ی واکنش آن و محتوای آن را بررسی کرد. نوع آزمایش های مورد استفاده به شرایط پزشکی مورد بررسی و ویژگی های نمونه بافت، بستگی دارد.

پاتولوژیست ها در جلسات تیمی چند رشته ای (MDT) شرکت می کنند که در آن یافته‌های پاتولوژی به صورت یکپارچه در زمینه‌ی مراقبت و درمان کلی بیمار مورد بحث و بررسی قرار گرفته و با سایر پزشکان مانند جراحان و انکولوژیست ها بحث می شود. سپس برنامه های درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه و مخصوص طراحی می شود.

جلسه‌ی تیم MDT جلسه ای است که در آن گروهی از متخصصان از چندین رشته بالینی، با هم در مورد درمان توصیه شده برای هر بیمار، تصمیم می گیرند. اعضای تیم MDT ممکن است در برخی بیماری های خاص مانند نوع خاصی از سرطان، تخصص داشته باشند.

نقش هیستوپاتولوژیست

هیستوپاتولوژیست‌ها، پزشکانی هستند که سرطان و سایر بیماری‌های جدی دیگر را تشخیص می‌دهند اما آن ها اغلب اخبار خوبی نیز دارند، به عنوان مثال متوجه می شوند که یک توده یا خال، کاملاً خوش‌خیم است. بعضی از هیستوپاتولوژیست‌ها نیز کالبد شکافی (پس از مرگ) انجام می‌دهند تا دلیل مرگ شخص را بیابند.

هیستوپاتولوژیست ها همچنین در خط مقدم پیشگیری و تحقیقات مربوط به بسیاری از بیماری های شایع مانند سرطان هستند.

هیستوپاتولوژیست‌ها، بیوپسی هایی (انواع بافت یا سلول) که از بیماران در کلینیک یا در حین یک عمل جراحی برداشته شده است، بررسی می کنند.

هیستوپاتولوژیست بیوپسی‌های بافتی را با چشم غیرمسلح، برای جستجوی هرگونه ناهنجاری قابل رؤیت، بررسی کرده و قطعاتی را برای بررسی دقیق‎تر در زیر میکروسکوپ انتخاب می‌کند. این قطعات کوچک با مواد شیمیایی تیمار می شوند تا بتوان برش های بسیار نازکی را از آن‌ها برداشت. برش ها برای نشان دادن بخش‌های مختلف سلول ها رنگ آمیزی می شوند و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند تا مشخص شود که آیا بافت غیرطبیعی است یا خیر. اگر چنین باشد، هدف این است که ماهیت مشکل شناسایی شود.

این اغلب به معنای ارائه‌ی یک تشخیص قطعی است. آن ها همچنین سلول ها را در مایعات بدن (سیتوپاتولوژی) مانند ادرار و همچنین در نمونه های بزرگ بررسی می کنند، به عنوان مثال از جراحی برای سرطان روده یا سینه. این نمونه‌ها تشریح می‌شوند (به طور معمول «برش زده و تراشیده می شوند») تا مناسب‌ترین نواحی را برای بررسی زیر میکروسکوپ انتخاب کنند.

قبل از بیوپسی چه اتفاقی می افتد؟

پزشک شما می داند که چرا ممکن است در مورد انجام Biopsy مضطرب باشید. آنها برای توضیح روشی که استفاده می کنند، از جمله اینکه آیا شما بیدار هستید یا تحت بیهوشی، چقدر زمان می برد و … توضیح می دهند. آنها همچنین اطلاعات زیر را بررسی خواهند کرد تا بدانند:

• چه داروهایی را مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، داروهای تجویزی، ویتامین ها و مکمل های گیاهی.
• این که آیا شما آلرژی دارید، از جمله حساسیت به لاتکس. ارائه دهندگان معمولاً هنگام انجام بیوپسی از دستکش لاتکس استفاده می کنند.
• سلامت فعلی شما. ارائه‌دهنده شما در مورد مسائل پزشکی که نیاز به نمونه برداری دارد و سایر شرایط پزشکی را می‌داند، اما ممکن است از شما بپرسد که آیا مشکلات جدیدی دارید یا خیر. به عنوان مثال، ممکن است در مورد عفونت های ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا بپرسند.
• اینکه ممکن است باردار باشید.

پزشک همچنین به شما اطلاعات دیگری می‌دهد ازجمله:

• قبل از بیوپسی از خوردن یا نوشیدن مایعات خودداری کنید.
• مصرف برخی داروها مانند آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون را به طور موقت قطع کنید.
• بعد از بیوپسی نیاز است شخصی شما را به خانه ببرد.
• به کسی نیاز دارید که چند ساعت در حین بهبودی با شما بماند.

در نهایت، پزشک توضیح می‌دهد که از چه نوع بیهوشی استفاده می‌کند تا در طول عمل دردی را تجربه نکنید:

• بی حسی موضعی، که بخش کوچکی از بدن شما را بی حس می کند.
• بی حسی منطقه ای، که درد را در ناحیه بزرگتری از بدن شما مسدود می کند.
• بیهوشی عمومی که باعث بیهوشی و ناتوانی در احساس درد می شود.

در طول بیوپسی چه اتفاقی می افتد؟

روش های مختلفی برای انجام Biopsy وجود دارد. نوع نمونه بردرای بستگی به محل بافت یا مایعی دارد که پزشک شما می خواهد بررسی کند. برخی از نمونه برداری های رایج عبارتند از:

• بیوپسی سینه.
• بیوپسی پروستات، از جمله نمونه برداری پروستات با هدایت MRI.
• بیوپسی آندومتر برای تشخیص مشکلات پوشش داخلی رحم (آندومتر).
• بیوپسی کبد
• بیوپسی قلب پس از پیوند قلب
• بیوپسی کلیه
• بیوپسی پوست

مطلب پیشنهادی: تفاوت سی تی اسکن و ام آر آی چیست؟
مطلب پیشنهادی: ام آر آی (MRI) چیست؟ کاربردها، خطرات و نحوه آمادگی

بعد از بیوپسی چه اتفاقی می افتد؟

این بستگی به بیهوشی استفاده شده و عوارضی دارد. به طور کلی، افرادی که بی حسی موضعی دریافت کرده اند، می توانند پس از عمل به خانه بروند. افرادی که بیهوشی عمومی داشتند معمولا یک شب در بیمارستان بستری می شوند.

آیا بیوپسی درد دارد؟

اگر بیهوشی دریافت می کنید، روش ها نباید به شما آسیب برساند. ممکن است کمی درد بعد از عمل داشته باشید. اگر چنین بود، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها داروهای ضد درد را توصیه می کنند.